一而二，二而一

【NOW健康 陳如頤／台北報導】55歲Steven罹患乾癬20多年，發病後的前幾年，皮膚極度搔癢，一抓就滿地皮屑，紅腫潰爛，透過光照療法、外用藥膏讓病情穩定，重返職場。但幾年後，關節發麻、僵硬、脹痛，就醫確診為乾癬性關節炎，人生再度變成黑白。

▲乾癬性關節炎的臨床表現。（圖／曹彥博醫師提供）

乾癬性關節炎患者治療認知調查 8成受訪者對於治療失去信心

中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，乾癬性關節炎是自體免疫疾病，於體內不正常的免疫反應，導致慢性皮膚發炎（乾癬）和侵蝕關節（關節炎），因反覆發作，痛苦難熬，不少患者療程失去信心，中斷治療，尋找偏方。

蔡長祐指出，乾癬及乾癬性關節炎的治療複雜且漫長，稍微不注意，熬夜、錯誤飲食，就可能突然惡化，許多患者因此罹患憂鬱症，認為正規藥物幫助不大。

風濕病醫學會一項「乾癬性關節炎患者治療認知調查」發現，8成受訪者對於治療失去信心，放任皮膚病灶擴大、關節持續疼痛，只求不影響日常起居。

另外，僅有4成受訪者認為，藥物可幫助患者達到治療目標，可以改善70%關節疼痛（ACR 70標準），許多患者因為過往失敗的治療經驗，而對療程失去耐心。

▲乾癬性關節炎的治療選擇。（圖／曹彥博醫師提供）

「抗介白素17」有效抑制免疫發炎反應 同時改善皮膚和關節等兩大乾癬症狀

蔡長祐指出，第二代生物製劑問世後，更有效抑制免疫發炎反應，同時改善皮膚和關節等兩大症狀，進而改善生活品質，讓乾癬性關節炎患者重見曙光。

以Steven為例，在併發乾癬性關節炎之後，關節卡卡、僵硬，動作變慢，只要坐太久，就覺得痠痛，到晚上，關節腫痛，止痛藥效果有限，好不容易入眠，又被痛醒，可說身心俱疲。

為此，辭去工作，長達6年窩在家裡，幾乎不曾外出，期間多次至復健科、骨科等門診就醫，持續復健，但關節疼痛依舊，在友人建議下，尋求風溼免疫專科醫師協助，接受生物製劑治療，才逐漸好轉。

中華民國風濕病醫學會副秘書長曹彥博表示，最新治療指引建議，當出現乾癬性關節炎合併皮膚相關症狀，或合併中軸症狀且使用非類固醇消炎止痛藥物仍無效時，優先建議使用第二代生物製劑「抗介白素17」。

曹彥博說，Steven連續2年使用第二代生物製劑，接近完全康復，原先身體四肢大面積皮膚病灶，縮小至背部區塊，只剩兩個50元硬幣大小，關節腫痛頻率明顯下降。

研究指出，經半年治療後，6成患者能夠完全清除乾癬皮膚病灶（ASI 100），近四成患者減少50%關節腫痛日數（ACR 50），曹彥博建議患者，就診時，應詳述皮膚、關節等症狀，與醫師討論後，找出最適合的治療方式。

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